Остеохондроз – хронічна дегенеративно-дистрофічна патологія скелетної системи, обумовлена обмінними порушеннями під впливом провокативних факторів і характеризується рядом симптомів з боку багатьох органів та систем. При остеохондрозі руйнуються хрящі хребців, відбувається деформація їх тіл та відростків.
Шийний остеохондроз: симптоми та лікування
Рідко хто зараз не стикається з проявами цієї поширеної хвороби: за статистикою, близько 60% населення в розвинених країнах різною мірою страждають від проявів остеохондрозу. Основні причини такого широкого поширення – сидяча робота та нестача руху сучасної людини.
Раніше шийний остеохондроз у чоловіків зазвичай проявлявся, починаючи з 45-50 років, у жінок трохи пізніше - 50-55 років. Але тепер спостерігається стрімке омолодження: типова картина – помітні ознаки хвороби у 30-річних, не рідкісні випадки та поява перших симптомів у 20 років.
Симптоми
При тривалому травмуванні хребетної артерії порушується постачання крові мозку. Через гіпоксію (недолік кисню) підвищується ризик ішемії (місцеве зниження кровопостачання), дисциркуляторної енцефалопатії (судинне ураження мозку), а також інсульту.
Запаморочення – це один із симптомів порушення мозкового кровообігу при шийному остеохондрозі.
Порушення мозкового кровообігу при шийному остеохондрозі має такі симптоми:
- Розлади зору, окорухові порушення. У пацієнтів знижується гострота зору, з'являється «туман» перед очима, виникає диплопія (двоє в очах). Ці ознаки проявляються на початкових етапах патології.
- Порушення роботи вестибулярного апарату. Тоді порушується координація рухів, хворий хитається під час ходьби, знижується тонус м'язів верхніх кінцівок. До інших симптомів порушеного мозкового кровообігу відносять вертиго (крутиться голова), розлади слуху (шум, дзвін, ослаблення), розлади сприйняття предметів тощо.
- Зміна режиму сну та неспання. Через порушення циркуляції крові в мозку хворий відчуває слабкість, підвищену втому, вдень його хилить у сон, а вночі не може заснути протягом тривалого часу.
- Виникає вегетосудинний синдром. Різко з'являється слабкість, змінюється серцебиття (частішає або сповільнюється), спостерігаються стрибки артеріального тиску, підвищення внутрішньоочного тиску.
- Пароксизмальні розлади. Люди з шийним остеохондрозом можуть зомліти після різкого повороту або закидання голови. Це відбувається через сильне перетискання хребетної артерії та раптове уповільнення струму крові.
- Психічні розлади. Хворий стає недовірливим, надмірно дратівливим, ображається без видимої причини. Погіршується його пам'ять та увага.
Крім вищеописаних симптомів, шийний остеохондроз супроводжується вираженою цефалгією (болить голова). Як правило, хворобливі відчуття починаються з потилиці, але вони можуть поширюватися до рук. У деяких пацієнтів біль пульсуючого характеру з'являється у скронях, він може супроводжуватися виверженням блювотних мас. Больова реакція посилюється під час повороту чи нахилу голови.
При тривалому стисканні хребетної артерії симптоматика посилюється, патологія прогресує. За відсутності грамотної терапії підвищується ризик інвалідизації. Щоб уникнути небезпечних ускладнень, необхідно провести тривале комплексне лікування.
Стадії розвитку остеохондрозу
У розвитку шийного остеохондрозу прийнято виділяти 4 стадії. Але це досить умовний поділ, оскільки більшість симптомів хвороби можуть виявлятися й інших патологіях. Крім того, реальний ступінь деградації тканин шийного відділу хребетного стовпа може не відповідати симптомам, що зовнішньо виявляються.
Перша стадія (доклінічна)
На початковій стадії симптоми слабо виражені та їх часто приписують стресам чи іншим захворюванням. Відчувається неприємна скутість у шиї, біль при різких рухах чи нахилах. На цій стадії цілком можна позбутися остеохондрозу, що зароджується, за допомогою лікувальної гімнастики або просто більше рухатися, скоригувати харчування.
Друга стадія
Болі посилюються, стають постійними, при різких поворотах чи нахилах вже сильні. З'являються сильні головний біль, хворий починає швидко втомлюватися, стає розсіяним, періодично німіють ділянки обличчя.
Третя стадія
Утворення грижі дисків часто викликає запаморочення, слабкість рук, біль віддає потилицю і руки, постійно відчувається в плечах.
Четверта стадія
Зрештою, міжхребцеві диски руйнуються, вони заміщаються сполучною тканиною. Нерви защемляються, що призводить до труднощів у русі, гострого болю, посилення запаморочення, з'являється шум у вухах.
Причини порушення мозкового кровообігу при шийному остеохондрозі
Щоб зрозуміти, чому порушується кровообіг мозку при остеохондрозі, слід вивчити анатомію шийного відділу. Поперечні відростки шийного сегмента мають отвори, які утворюють канал, а в ньому проходять вени, нерви та хребетні артерії. Останні відходять від підключичних артерій, проходять через поперечний отвір С6 (шостий шийний хребець) і піднімаються вище. На рівні заднього мозку ліва хребетна артерія зліва і справа з'єднується, формуючи артерію, від якої відходять задні мозкові, внутрішні слухові, а також артерії мозочка (передні та задні).
Виходячи з того, що описано вище, через шийний відділ проходять артерії, необхідні для нормального кровопостачання мозку. Крім того, у хребетному каналі розміщені вени та симпатичні нерви.
Поперечні отвори вважаються вузькими, проте для нервово-судинного пучка там достатньо місця. Кровоносні судини та нерви не перетискаються навіть при рухах головою (повороти, нахили).
Шийні хребці з'єднують пружні міжхребцеві диски. Це своєрідні хрящові прокладки, які пом'якшують поштовхи під час бігу, стрибків. Ці структури також захищають нерви та судини від ушкодження.
При шийному остеохондрозі диски втрачають багато рідини і стають крихкими. Підвищена навантаження провокує сплощення хрящових прокладок, поява їх зовнішньої оболонці тріщин. Як наслідок, з'являються випинання (протрузії, грижі диска), остеофіти (кісткові нарости), які травмують нерви та судини.
Довідка. Згідно з медичною статистикою, близько 30% випадків недостатність кровообігу в судинах мозку пов'язана з пошкодженням хребетної артерії. У більшості випадків розлад виникає на тлі шийного остеохондрозу та атероматозу (розростання сполучної тканини на стінці судини).
Мозковий кровообіг при шийному остеохондрозі виникає з наступних причин:
- Здавлюється нерв, який забезпечує іннервацію хребетної артерії. Він провокує спазм артерії, тоді потік крові до головного мозку порушується.
- Тривала компресія хребетної артерії. Через постійне стискування просвіт судини звужується або повністю перекривається (оклюзія). Тоді підвищується ризик синдрому хребетної артерії.
- Грубе стиснення хребетної артерії, що перешкоджає відтоку крові. Це може статися при повороті голови, тоді у людини виникає сильний головний біль і він може знепритомніти.
Стиснення та розтягування хребетних артерій може виникати навіть у здорових людей. При шийному остеохондрозі важлива судина пошкоджується регулярно, тоді виникають небезпечні ускладнення.
Причини та фактори ризику
Як не дивно, можливість розвитку остеохондрозу у людини обумовлена однією з її еволюційних переваг – прямоходіння: хребці тиснуть один на одного, а з віком сполучна тканина деградує. Як наслідок, у літніх людей це майже неминучий процес. Але є і безліч факторів, що сприяють більш ранньому та інтенсивному розвитку шийного остеохондрозу:
- В першу чергу – це сидячий і малорухливий спосіб життя, що часто спостерігається в сучасному житті (офісні працівники, водії та інші «сидячі» спеціальності, телевізор, довгий годинник за комп'ютером), відсутність фізичних навантажень
- Напружені, неприродні пози у процесі роботи: наприклад, за комп'ютером людина часто нахиляється вперед, приймаючи напружену позу
- Протилежна причина – занадто високі, незвичні для цього людина навантаження; але у зоні ризику – навіть треновані спортсмени, наприклад, штангісти;
- Будь-які причини, що порушують природну поставу людини: незручне взуття, особливо на високих підборах, невдала поза при сні, плоскостопість, ревматизм, сколіоз;
- Зайва вага, що часто спричинено неправильним харчуванням
- Часті стреси, сильна нервова напруга, постійна перевтома
- Локальне переохолодження
Чим небезпечний шийний остеохондроз
У ділянці шиї зосереджено багато життєво важливих судин, артерій, капілярів, тому будь-які порушення там можуть мати неприємні наслідки, включаючи кисневе голодування, гіпертонію, вегетосудинну дистонію.
Шийний остеохондроз вражає сегменти хребта, що управляють роботою плечових та ліктьових суглобів, щитовидної залози, кистей рук та інших органів. При остеохондрозі, якщо його не лікувати, велика можливість защемлення нервів, здавлювання судин, що неминуче позначається на роботі інших органів.
Діагностика
Оскільки симптоматика остеохондрозу слабко виражені і часто перетинається коїться з іншими патологіями, первинний огляд краще провести в терапевта чи іншого фахівця – невролога, ортопеда. Він розпитає вас про больові та інші симптоми, перевірить рухливість шиї, стан шкіри, рівновагу, рефлекси.
Якщо поставлено первинний діагноз "шийний остеохондроз", лікар далі направить вас на додаткові дослідження. Найефективнішим є МРТ, потім – комп'ютерна томографія. Рентгенівські дослідження, порівняно з першими двома, набагато менш ефективні, особливо при запущеній хворобі. Стан м'яких тканин перевіряється за допомогою УЗД. Якщо лікар має підозру на пошкодження кровоносних судин, вас можуть направити на дуплексне сканування судин.
Оскільки деякі симптоми перетинаються з ознаками стенокардії та ішемічної хвороби серця, може знадобитися консультація кардіолога, який направить вас на ЕКГ та ехокардіографію.
Особливості лікування
Лікувати недостатність кровопостачання мозку при остеохондрозі шийного сегмента необхідно комплексно. Основу терапії – це лікарські препарати, крім того, застосовуються інші консервативні методики (ЛФК, фізіотерапія тощо). А у запущених випадках може знадобитися операція.
Медики виділили основні завдання терапії:
Остеохондроз та панічні атаки
- Відновлення функціональності головного мозку, поліпшення кровопостачання, за рахунок чого орган насичується великою кількістю кисню, поживних речовин.
- Купірування запальної реакції, активізація процесів регенерації пошкоджених тканин.
- Деякі медикаменти допомагають нормалізувати склад крові, зробити її більш рідкою, тоді покращується її якість та швидкість руху.
- Розширити просвіт судин, зробити пошкоджені ділянки більш товстими.
- Стабілізувати кров'яний тиск.
- Відновити нормальну структуру хребта, наситити хрящову тканину корисними речовинами, зміцнити її.
Важливо розуміти, що комплексна терапія допоможе усунути порушення кровообігу головного мозку, але повністю вилікувати остеохондроз не вдасться. Але при грамотному лікуванні можна сповільнити розвиток патології тривалий час.
Обережно. Приймати будь-які медикаменти при розладі мозкового кровообігу на фоні остеохондрозу шийного можна тільки за медичними показаннями. В іншому випадку симптоми хвороби можуть загостритися або доповнитися новими, наприклад, медикаментозно-залежні головні болі. При зловживанні лікарськими засобами циркуляція крові у мозку погіршується.
Групи препаратів для покращення мозкового кровотоку
Поліпшити мозковий кровообіг при шийному остеохондрозі допоможуть такі групи медикаментів:
- Судинорозширювальні препарати прискорюють потік крові та транспортування корисних речовин до мозку за рахунок збільшення просвіту судин.
- Медикаменти, що перешкоджають тромбоутворенню, а також засоби на основі аспірину. Вони покращують прохідність судин, не дозволяють еритроцитам та тромбоцитам прилипати до їх стінок. Як наслідок, кров розріджується і швидше надходить до мозку.
- Діуретики. Ці медикаменти попереджають застійні процеси, набряки. Перший препарат застосовують при надмірному скупченні рідини у клітинах мозку, другий підходить для усунення набряклості будь-якої локалізації.
- Осмодіуретики – це єдині препарати, які не блокують сечоутворення. Застосовуються для стимуляції діурезу при шийному остеохондрозі.
- Антиоксиданти. Ці таблетки покращують стан нервових закінчень, знижують шкідливі окисні процеси у клітинах організму.
- Антипсихотики. Ці медикаменти уповільнюють передачу нервових імпульсів, позбавляючи болю тривалий час. Вони допомагають впоратися зі стресом, затяжними болями, покращують стан спинномозкових нервів.
Однак, слід пам'ятати, що всі лікарські засоби мають протипоказання, тому приймати їх без відома лікаря заборонено.
Препарати для покращення мозкового кровообігу
Медики виділили препарати, які покращують циркуляцію крові у внутрішньочерепних судинах при остеохондрозі шиї.
- Бронхолітичний засіб, який усуває спазм та нормалізує струм крові. Його часто застосовують під час електрофорезу – це фізіотерапевтична процедура, під час якої лікарські засоби проникають у організм через шкіру під впливом струму.
- Препарат на основі теофіліну та нікотинової кислоти насичує кров киснем та покращує її якість. При застосуванні прискорюється мікроциркуляція, розширюються судини, нормалізується кровообіг. Медикамент здатний швидко знижувати кров'яний тиск.
- Препарат містить тіоктову кислоту, яка сприяє розширенню просвіту судин. Він покращує обмінні процеси, усуває спазм судин.
- Препарат на основі крові великої рогатої худоби. Він допомагає нормалізувати стан внутрішньочерепних судин, збагачує нейрони киснем та глюкозою.
- Нікотинова кислота сприяє розширенню невеликих судин, знижує концентрацію поганого холестерину, відновлює кровопостачання мозку.
- Препарати для розширення судин, робить кров менш в'язкою, нормалізує мікроциркуляцію, допомагає позбутися запаморочення.
Довідка. При порушенні мозкового кровообігу, пов'язаного з остеохондрозом, застосовуються НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). Ці медикаменти допомагають усунути хворобливі відчуття, які виникають на пізніх стадіях патології. Однак приймати їх тривалий час без відома лікаря заборонено, оскільки вони мають багато протипоказань.
Як правило, під час терапії застосовують кілька препаратів за певною схемою.
Додаткові способи лікування
Комбіноване лікування доповнюється лікувальною фізкультурою, що впливає причину захворювання. За допомогою ЛФК можна покращити кровообіг, метаболічні процеси, покращити трофіку хребта. При регулярних заняттях зміцнюються м'язи навколо пошкоджених хребців, що дозволяє їх трохи розвантажити. Однак, щоб отримати хороші результати, заняття потрібно проводити регулярно.
При порушенні мозкового кровообігу, пов'язаного з шийним остеохондрозом, показано спеціальну гімнастику.
Хворий повинен дотримуватись таких правил тренувань:
- Починайте з простих рухів у повільному темпі та мінімальною амплітудою, поступово збільшуючи темп.
- Перед заняттями помасажуйте шийний відділ або прийміть теплий душ, щоб розігріти м'язи.
- Під час тренування будьте уважними до своїх відчуттів. Спочатку може бути дискомфорт, але через 3-4 дні організм адаптується, і самопочуття покращиться. Якщо цього не сталося або з'явився гострий біль, відвідайте лікаря.
Комплекс для кожного пацієнта складає лікар з урахуванням симптоматики, ступеня тяжкості патології, віку та загального стану здоров'я.
Довідка. Доповнити ЛФК при порушенні мозкового кровообігу рекомендується пішою або велосипедною прогулянкою, плаванням, йогою, дихальною гімнастикою, заняттями на кардіотренажерах (еліптичному, велотренажері).
Допоміжний метод лікування – це фізіотерапія. Для поліпшення мозкового кровообігу призначають електрофорез, магнітотерапію, лікувальні ванни, акупунктуру.
Щоб хребет та кровоносні судини нормально функціонували, пацієнт повинен правильно харчуватися. Раціон потрібно поповнити продуктами багатими на клітковину, жирні кислоти, елементи групи В, токоферол, аскорбінову кислоту. Для цього потрібно вживати більше овочів, фруктів, ягід, зелені. Крім того, хворим корисно вживати жирну морську рибу, пісне м'ясо, горіхи, олії і т. д. Рекомендується випивати не менше 2 л фільтрованої води за добу.
При мізерному раціоні нестачу корисних речовин можна компенсувати за допомогою вітамінно-мінеральних комплексів. Відповідний препарат допоможе обрати лікар.
Операцію при порушенні кровообігу в мозку при шийному остеохондрозі проводять лише у крайніх випадках. Необхідність проведення хірургічного втручання може виникнути за наявності великого кісткового наросту, який здавлює судину. Під час процедури остеофіт видаляють, якщо це неможливо зробити з якихось причин, то кровоносну судину вводять стент.
Як лікувати шийний остеохондроз
Реальних, стабільних успіхів у лікуванні шийного остеохондрозу можна досягти лише за комплексного підходу, який включає лікарські препарати, масаж комірної зони, лікувальну гімнастику, фізіотерапію. В особливо запущених випадках може знадобитися хірургічне втручання. Звісно, пацієнт повинен виключити чи звести до мінімуму чинники, які б розвитку хвороби: більше рухатися, краще харчуватися тощо.
Ми настійно не радимо вдаватися до самолікування, насамперед через те, що симптоми остеохондрозу можуть означати зовсім інше захворювання: мало того, що вибрані вами препарати не допоможуть у лікуванні, вони ще можуть і зашкодити. Навіть при болючих загостреннях не поспішайте в аптеку за знеболюючим – краще запишіться на прийом до лікаря, а ще краще – зробіть це заздалегідь, за перших симптомів.
Зняття гострого болю
Остеохондроз, особливо на пізніх стадіях, супроводжується сильним болем, тому перше завдання лікаря – полегшити ваші страждання. Він призначить вам знеболювальні засоби, протизапальні препарати, вітаміни, хондропротектори для відновлення хрящових тканин, ліки для покращення кровообігу та зниження спазму м'язів.
У цій статті ми навмисно не наводимо назви конкретних препаратів – їх вибір краще надати лікарям, які врахують усі можливі наслідки та оцінять протипоказання.
Лікувальна гімнастика при шийному остеохондрозі
Найпростіший і найдоступніший, у тому числі вдома, спосіб – лікувальна гімнастика. При цьому вона ще й досить ефективна, оскільки зміцнює м'язи шиї, відновлює кровообіг у пошкоджених ділянках, компенсує нестачу руху у звичайному житті. Лікувальну фізкультуру можна доповнити плаванням, аквагімнастикою.
Існує багато методик, у тому числі з використанням тренажерів: більшість із них не вимагають спеціального обладнання чи якихось особливих умов, але ми радимо вам звернутися до кабінету ЛФК, де вам підберуть найефективніші комплекси вправ та проведуть заняття під керівництвом досвідченого фахівця.
Фізіотерапія
Правильне та постійне застосування фізіотерапевтичних методів сприяє покращенню кровообігу у пошкоджених ділянках, зниженню запалення та больових відчуттів, уповільнює процес окостеніння.
При остеохондрозі шийного відділу використовують електрофорез, магнітотерапію, лазеротерапію, ударно-хвильову терапію, лікувальні ванни та душ, грязелікування та інші методи.
Масаж шиї при остеохондрозі шийного відділу хребта
При остеохондрозі масаж може бути дуже ефективний: він покращує кровообіг, зменшує ймовірність спазмів за рахунок зниження тонусу м'язів, полегшує болючі симптоми та покращує загальне самопочуття хворого.
Але масаж і мануальну терапію треба застосовувати вкрай обережно, тому що невміла і груба дія на хворі ділянки тіла може лише нашкодити. Ми радимо спочатку проконсультуватися з лікарем.
Хірургічне лікування
В особливо запущених випадках не виключено навіть хірургічне втручання: звуження просвіту хребетного стовпа, утворення грижі міжхребцевих дисків при спондилолістезі.
Рішення про необхідність та спосіб хірургічного втручання приймає хірург, він також визначає підготовчі операції, тривалість післяопераційного періоду та реабілітації.
Причини порушення кровообігу головного мозку та венозного відтоку
Порушення венозного відтоку при шийному остеохондрозі – це найчастіша причина головного болю, зниження розумової працездатності, постійно слабкості та сонливості. Застій венозної крові призводить до того, що починається випіт рідини у міжклітинний простір. Це може спровокувати підвищення внутрішньочерепного тиску. Структури головного мозку зазнають колосального тиску і не здатні до нормального функціонування. Потім може почати підвищуватися рівень артеріального тиску. Загалом така ситуація є небезпечною тим, що може виникати загроза геморагічного інсульту. За нього дуже високий рівень смертності навіть серед молодих пацієнтів.
Профілактика шийного остеохондрозу
Остеохондроз шийного відділу - захворювання, негативний вплив якого при правильній та своєчасній профілактиці може бути зведений до мінімуму. Про його запобігання треба замислитись ще в дитинстві: порушення постави, плоскостопість у дитини – привід звернутися до лікаря для проведення діагностики.
Основа профілактики остеохондрозу – правильний спосіб життя: розумні фізичні навантаження та періодичні навантаження при сидячій роботі, здорове харчування, контроль ваги тіла.
Ускладнення
Хронічне кисневе голодування швидко призводить до порушення процесів у людини. За відсутності своєчасного та адекватного лікування перелічені вище симптоми поступово посилюватимуться. Залежно від цього, який мозку постраждає від дефіциту корисних речовин найбільше, з'являється можливість розвитку низки ускладнень.
Наслідки порушення мозкового кровообігу при остеохондрозі шийного відділу:
- гіпертонічна хвороба;
- ішемія головного мозку;
- порушення серцевого ритму;
- проблеми з орієнтацією та координацією;
- зміна якості та типу дихання;
- зниження рухливості верхніх кінцівок.
Навіть якщо ці стани почали проявлятися, це не привід для паніки. У таких випадках також є шанс на лікування та повне відновлення порушених функцій. Головне, не зволікати і далі з відвідуванням лікаря, а якнайшвидше приступати до терапії.